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农村医疗保障模式比较与制度选择
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一、农村医疗保障试验模式比较
(一)改良式合作医疗模式
该模式坚持了传统合作医疗“医社合一”的做法，不仅在医疗费用的补偿方面实行合作制，而且在预防保健、医院经营与患者费用补偿上实行“三位一体”的一体化管理，但与传统比较，合作的层次提高了(由村到乡镇)，补偿范围和内容按照保险经营要求进一步细化了。
在这种医疗体制下，乡村卫生站的收入主要靠诊断、注射、检查、治疗等医疗服务收费。该方式有利于促进医务人员不断提高服务水平和服务质量，也避免了以药养医现象，有利于合作医疗的健康发展。从卫生需求方来看，相较于“合医”模式，这种方式更有利于提高消费者的费用意识，减少了不必要的医疗需求。更重要的是，从卫生供方来看，对乡村医生实行工资制，其报酬不直接来源于药品加成收入，而实行联绩(医疗服务)计酬，通过考核发放，这既可以激励供方通过多提供服务来增加收入，又可杜绝或减少靠卖药来增加其收入的现象，因而有利于控制合作医疗费用的过快增长。
这种改良式农村合作医疗模式，除了“合药不合医”方式外，还有“合防不合医”(仅仅预防保健免费)、“合医合防不合药”(农民看病时药费自理，免收服务费、预防保健费)、“合医合防合药”(免收部分药费和免收各种服务费、预防保健费)等方式。这些方式虽有区别，但都坚持了传统合作医疗“医社合一”的组织管理特色。
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