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鼻咽癌的早期诊查
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【免费小学教育教学论文】【关键词】 鼻咽肿瘤 鼻内镜检查鼻咽癌是我国南方发病率较高的恶性肿瘤，在我区较为常见，大多数病人就诊时常见的症状体征为抽吸性血痰、头痛、发现颈部肿块、耳听力下降等。部分病人鼻咽肿块不明显或为黏膜下型鼻咽癌，给早期诊断带来一定困难，而早期诊断，及时治疗，是提高生存率及生存质量的重要因素。为提高隐匿鼻咽癌的检出率，2003年10月～2007年10月我们予对可疑患者行电子鼻咽镜检查，部分行鼻咽MRI检查，或在鼻内窥镜直视下进行鼻咽活检，明显提高鼻咽癌的检出率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年10月～2007年10月167例均为可疑鼻咽癌患者，男106例，女61例，年龄19～76岁，平均45.6岁。病程1～13个月。患者有以下1项或多项临床表现，如颈部包块，抽吸性血涕，渗出性中耳炎，头痛，鼻塞，耳部胀闷堵塞感，鼻出血等，74例行鼻咽部CT检查，45例行鼻咽部MRI检查，38例同时行鼻咽部CT及MRI检查，均行鼻内镜下鼻咽部活检。
1.2 方法
对有上述症状者作进一步检查，行电子鼻咽镜，鼻咽影像学（CT或MRI），可疑患者，在鼻内窥镜直视下行鼻咽部活检，先用0°和30°镜检查鼻腔和鼻咽、定位肿瘤病灶或可疑病灶，然后双手操作即一手握镜，另一手持钳，鼻腔狭窄者，用30°内镜从健侧鼻腔进入，直到鼻咽，镜面稍偏向患侧，筛窦钳从患侧鼻腔进入鼻咽部；鼻腔无狭窄者，用0°内镜，筛窦钳从患侧鼻腔进入鼻咽；患侧鼻腔特别狭窄而不能通过筛窦钳者，可用鼻咽部活检钳经口入，对准可疑病灶钳取活检。
2 结果
167例可疑病灶中，确诊为鼻咽癌114例，恶性淋巴瘤3例，慢性炎症41例，乳头状瘤4例，结核5例。确诊鼻咽癌114例中，94例1次活检，17例2次活检，3例3次活检确诊。
3 讨论
鼻咽癌因解剖部位隐蔽且早期症状不典型，临床上易漏诊、误诊。只要我们提高警惕，遇到以下可疑症状如颈部包块、抽吸性血涕、渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、耳部胀闷堵塞感、鼻出血等，
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