| | | 为走好医疗改革路建言
| | 中小学教育教学论文国务院发展研究中心葛延风，丁宁宁等《对中国医疗卫生体制改革的中小学教育教学论文评价与建议》（简称葛文和丁文）分析透彻，切中时弊，读了痛快。由于作者所在机构的中小学教育教学论文权威性，让人看到了在中国建立公平有效的医疗卫生体制的希望。但是文章对问题的提出和分析远强于拿出的解决办法。本文中，笔者对如何解决中国医疗体制改革中的问题谈谈个人看法。
一，关于划分医疗卫生服务层次范围。
中国现在的重要任务之一是组建初级医疗网。为了贯彻预防为主的方针，必须有一个城乡合一，涵盖全民的初级医疗网。该网一定要有省市（地）县等上级医院作靠山，以承担基层医疗单位力不胜任的工作。一切与医疗保健有关的，包括计划生育系统都最好整合入医疗服务体系，以避免多元体系造成资源浪费。但各级医院诊所都应当负起公共卫生，三级预防和医疗救治任务。截然分开既不现实，也不合理。
公共卫生，基本医疗和非基本医疗服务不但涉及服务层次，更关系到医疗费用由谁负担。截然分开执行公共卫生和基本医疗任务的非营利公有机构，和执行非基本医疗服务的营利性医疗机构恐怕有违医疗卫生工作规律。我担心，如按照葛文设想做，除非政府有非常强大的支付能力来支持公立医疗机构，非营利公有机构最终会办成穷人医院，而营利性(商业)医疗机构则专为富人服务。中国就会有两个医疗市场，其经费，技术设备和医务人员水平都有很大，而且会是越来越大的差别。这不是我们搞医疗改革的初衷，也违背了共和国的立国精神。我认为，公立医疗机构应当允许从事营利性医疗任务，使其有机会在执行营利性医疗任务中赚钱，以肥补瘦，而初级医疗网络中的基本单位－诊所，到不一定是公立机构。
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